關智斌

　　打乙肝疫苗租辦公室能降低再障發病率
　　血液病專家提醒，發燒、頭暈、皮膚有出血點時，不妨做個血常規以辨別是否得了再生關鍵字廣告障礙性貧血
　　□實習生 洪彥琪 裝潢通訊員 於偉
　　本報記者 黃禮服淼君/文 徐彥/攝
　　昨天，國家食藥總局、國家衛生計生委聯合通報乙肝疫苗問題調查進展：未發現深圳康泰公司生產的疫苗存在質量問題。近期(2013年12月13至31日)累計報告的17例疑似與接種康泰公司產乙肝疫苗有關的死亡病例，均已明確或初步判斷與接種疫苗無關；網站優化1例已康復出院的重症病例，不排除接種康泰產乙肝疫苗引起的異常反應(過敏性休克)。
　　這個消息讓許多糾結要不要打乙肝疫苗的家長稍微鬆了口氣。
　　而浙江省中醫院血液科主任醫師沈建平，在做客本報207期名醫大講堂時，也提到了接種乙肝疫苗，不但可以預防乙肝，還有利於降低再生障礙性貧血的發生（以下簡稱“再障”）。
　　小伙子急著住婚房得了急性再障
　　沈醫生當血液科醫生已有二十多年時間，在接診的病人中，有一名26歲的小伙子，讓他至今還很惋惜。
　　小伙子在患病前，剛剛裝修了婚房，裝修好後是冬天，為了節省房租，直接就住進了婚房，沒想到入住不過3個月，小伙子就發病了，得的是急性再障。
　　“發熱、出血，非常嚴重，我們檢查後確診小伙子是重型再障，做了針對性治療後，病情得到了控制。但是很遺憾小伙子沒有聽從醫囑，病情稍微好點就急著出院。”沈醫生說，出院沒多久，小伙子病情加重，再也沒能救回來。
　　“雖然再障的具體發病機制還不很清楚，但是目前認為再障的發病與化學藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關，象裝修房子的油漆、複合板的膠水等物質，都會抑製造血功能，導致再障。”沈主任說，大家要預防再障，最佳的辦法就是避免一些誘發因素，比如新裝修的房子，儘管用的材料是環保的，但也最好能夠通風一段時間後再入住。
　　上世紀80年代風靡一時的日本電視劇《血疑》女主角幸子得的就是再障，誘因是她在去父親的醫學中心時，不小心接觸了過量的放射線。所以，最好不要頻繁地接觸放射線。
　　病毒也是引起再障的一個原因，已經明確乙型肝炎病毒可以引起再障。因為當患上乙肝後，乙肝病毒大量複製，導致肝細胞破壞，肝細胞被纖維細胞代替轉成肝硬化，嚴重者會導致肝癌；乙肝病毒也會損傷造血系統導致再障，醫學上稱為乙肝相關性再障，治療上要比別的類型的再障難度大。
　　最近因為問題疫苗的事情，許多家長都在考慮不要給孩子打乙肝疫苗，其實乙肝疫苗接種後在預防乙肝這一傳染病同時，也可以降低乙肝病毒所導致的病毒相關性再障。另外，再障和遺傳因素、染色體缺陷以及一些藥物的不當使用，都有一定關係。
　　貧血和再障很容易區別
　　再生障礙性貧血，這個名字讓許多貧血的人感到擔憂，自己的貧血會不會就是再障呢？
　　“這種疑慮很容易消除，只要去醫院查一下血就可以排除了。”沈醫生說，貧血常見的類型：如缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血等，這兩種貧血和鐵、葉酸維生素B12缺乏有關，治療只要補充鐵或葉酸維生素B12就可以。而再障是骨髓衰竭導致造血功能障礙，治療要困難得多。
　　雖然再障貧血和一般的貧血表現很相似，都會出現臉色蒼白、胸悶氣急、頭暈等癥狀，但本質上不同。如果是一般的貧血，血常規會發現血色素比較低，但白細胞與血小板正常，而再障會同時出現血色素、白細胞和血小板下降等情況。
　　再障除了貧血的表現，還會出現發燒、出血等表現，出血的表現差異很大，輕微的僅僅表現為皮膚瘀點瘀斑，嚴重的會發生顱內出血而危及生命。
　　所以如果出現發燒、臉色蒼白、皮膚出血點或牙齦出血等情況，不要輕視，最好及時到醫院就診。為了辨別是否屬於再障，除了做血常規，還要做骨髓穿刺、染色體等檢查。
　　“有的患者對於骨髓穿刺不理解，其實這個穿刺很重要，也很安全方便，門診就可以做，不但可以辨別是否是再障，還可以及時發現一些別的血液疾病。”沈醫生說。
　　疲勞了要及時休息不是說說的
　　如果確診為再障，也不用過份擔憂與絕望。沈醫生說，和上世紀80年代相比，現在對於再障的治療手段越來越多，也越來越有效，有西醫的方法、中醫的方法，其中中西醫結合治療療效比較好。對於治療重型再障，目前治療的一個有效手段就是骨髓移植，一般40歲以下的患者，如果有兄弟姐妹配型相合，建議最好做造血乾細胞移植，儘管移植有風險，但移植能根除再障而且成功率也很高（達80%以上）。
　　不過，現在因為中國獨生子女家庭者居多，所以骨髓移植這個手段往往因無合適的供者而無法進行，而中華骨髓庫以及半相合移植風險較大，所以治療重型再障的第二種方法是採取免疫抑制治療，目前可以使用多種免疫抑製劑來控制再障。用免疫抑制治療的優點是任何年齡的患者都可以應用，風險較小，有效率也有60-80%，但治療時間較長，恢復不完全，容易複發等，所以堅持用藥就顯得十分重要。
　　“得了再障要配合醫生積極治療，健康人群也要註意自我保護，儘量避免接觸有毒物質和放射線，不要過份勞累，疲勞了要及時休息，因為過度疲勞會影響人體的免疫力，人體就容易患病，就容易病毒侵犯，嚴重的就可能發生再障等血液病。”沈醫生說，特別是感冒的時候，要及時休息，多喝水。
　　沈醫生曾經接診過一名病人，因為勞累加上淋雨受涼感冒了，沒有好好休息，繼續到處奔波，結果得了再障。現代人工作壓力大，往往超負荷工作，對自身的免疫力肯定有影響。一定要學會自我保護，感覺很疲勞時要及時休息放鬆，讓身體有個恢復過程，這樣才不容易得病。
　　（原標題：打乙肝疫苗能降低再障發病率）